[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=“1″ _builder_version=“4.23.1″ _module_preset=“default“ global_colors_info=“{}“][et_pb_row column_structure=“2_3,1_3″ _builder_version=“4.23.1″ _module_preset=“default“ global_colors_info=“{}“][et_pb_column type=“2_3″ _builder_version=“4.23.1″ _module_preset=“default“ global_colors_info=“{}“][et_pb_text _builder_version=“4.23.1″ _module_preset=“default“ header_4_font=“|700|||||||“ global_colors_info=“{}“]Temperomandibul\u00e4re St\u00f6rungen (TMS) zeichnen sich prim\u00e4r durch Schmerzen im Gesicht und dort vor allem im Bereich der Kiefermuskulatur und -gelenke aus, der Schmerz kann aber auch in andere Bereiche ausstrahlen.<\/p>\n

Aktuell werden hier f\u00fcr die Entstehung multifaktorielle Modelle angenommen (Zusammenspiel von strukturellen, funktionellen und psychischen Faktoren), wobei psychische und emotionale Faktoren eine gro\u00dfe Rolle in bei diesem St\u00f6rungsbild zu spielen scheinen^{1<\/sup>.<\/p>\n}

Bruxismus als nicht-funktionales Knirschen und Mahlen mit den Z\u00e4hnen ist meist Ursache von Kaugelenks- und Gesichtsschmerz und kann auch an der Entstehung von Tinnitus beteiligt sein. Durch eine Fehlbeanspruchung des Kausystems sind Abnutzungserscheinungen der Z\u00e4hne, Zahnfleischschwund und andere dauerhafte Ver\u00e4nderungen der Zahn- und Gef\u00e4\u00dfstruktur m\u00f6glich.<\/p>\n

Die Behandlung von TMS, Gesichtsschmerz und Bruxismus mit Biofeedback<\/h3>\n

Besonders relevant ist bei Biofeedback in Zusammenhang mit temperomandibul\u00e4ren St\u00f6rungen die dysfunktionale Muskelaktivit\u00e4t^{1<\/sup>. Die Muskulatur der Probanden zeigt hier z.B unter Stress eine erh\u00f6hte Aktivit\u00e4t (im Vergleich zu einer Kontrollgruppe)6<\/sup>. Zur Behandlung wird das EMG-Biofeedback angewandt, welches teils mit anderen Feedback-Optionen kombiniert wird um die allgemeine Entspannungsf\u00e4higkeit zu f\u00f6rdern.<\/p>\n}

Ziel ist es ineffektive Muskelaktivit\u00e4t Schritt f\u00fcr Schritt zu mindern, die Geschwindigkeit der Entspannung zu verbessern und die K\u00f6rperwahrnehmung zu verbessern^{1<\/sup>.<\/p>\n}

Beim Bruxismus wird oft der Ansatz verwendet die Muskelspannung des Kaumuskels zu erfassen und mittels z.B eines Tons an den Probanden r\u00fcckzumelden. Dieser kann sich so seiner Handlung bewusst werden und das Verhalten \u201everlernen\u201c^{7<\/sup>\u00a0<\/span>(z.B mit Signalt\u00f6nen auch in der Nacht8<\/sup>). Ziel ist es, dass dieser Impuls sp\u00e4ter auch ohne Signal wahrgenommen und unterbrochen werden kann.<\/p>\n}

Wirksamkeit<\/h3>\n

Eine Meta-Studie unterst\u00fctzt die Wirksamkeit von EMG-Biofeedback bei TMS und berichtete auch, dass 69% der Probanden nach einer Biofeedback-Behandlung als geheilt oder mindestens klinisch verbessert galten, w\u00e4hrend dies unter Placebobedingungen nur bei 35% der Probanden der Fall war. Die Anzahl an Sitzungen schwankte in der analysierten Literatur zwischen 6-12 Einheiten^{9<\/sup>. Eine weitere Studie zeigte, dass EMG-Biofeedback der Behandlung mit einer Aufbissschiene und dem Ergebnis in einer unbehandelten Kontrollgruppe \u00fcberlegen war10<\/sup>.
\nIn einer Fallstudie zu Bruxismus wurde durch die n\u00e4chtliche Verwendung eines Biofeedbackger\u00e4tes der t\u00e4gliche Bruxismus um 78% und der n\u00e4chtliche Bruxismus um 66% verringert11<\/sup>.<\/p>\n}

Zusammenfassend wurde Biofeedback bei temperomandibul\u00e4ren St\u00f6rungen im Biofeedback-Review der Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback \u201eEvidence-Based Practice in Biofeedback and Neurofeedback\u201c mit der zweith\u00f6chsten Wirksamkeitsstufe bewertet^{2<\/sup>.<\/p>\n}

Tipp aus der Praxis
\n<\/strong>Falls der Proband bereits eine Bei\u00dfschiene zum Schutz des Zahnschmelzes verschrieben bekommen hat, sollte er diese beim Biofeedback tragen.<\/p>\n

Biofeedbackmessungen k\u00f6nnen auch beim optimalen Anpassen von Zahnersatz, Schienen oder Zahnspangen helfen, damit es durch den Fremdk\u00f6rper im Mund nicht zu unn\u00f6tigen\u00a0<\/i>Muskelverspannungen im Gesichtsbereich kommt.[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=“1_3″ _builder_version=“4.23.1″ _module_preset=“default“ global_colors_info=“{}“][et_pb_image src=“https:\/\/biofeedback.co.at\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/3-70d00098-da0d-4c4e-bd04-952ad725b26c-512×512.jpg“ _builder_version=“4.23.1″ _module_preset=“default“ global_colors_info=“{}“][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=“1″ _builder_version=“4.23.1″ _module_preset=“default“ background_color=“#004363″ global_colors_info=“{}“][et_pb_row _builder_version=“4.23.1″ _module_preset=“default“ global_colors_info=“{}“][et_pb_column type=“4_4″ _builder_version=“4.23.1″ _module_preset=“default“ global_colors_info=“{}“][et_pb_text _builder_version=“4.23.1″ _module_preset=“default“ text_text_color=“#FFFFFF“ header_3_text_color=“#FFFFFF“ global_colors_info=“{}“]<\/p>\n

Fazit<\/h3>\n

Zusammenfassend l\u00e4sst sich sagen, dass Biofeedback f\u00fcr vielerlei Arten von Schmerz eine effektive Behandlungsmethode ist. Die haupts\u00e4chlich verwendeten Feedback-Modalit\u00e4ten sind das EMG-Feedback sowie das Handerw\u00e4rmungstraining (bzw. das Vasokonstriktionstraining bei Migr\u00e4ne).<\/p>\n

Die Methode kann Klienten auch dabei helfen, problematische Muskelaktivit\u00e4t \u00fcberhaupt erst wahrzunehmen und ihnen eine gewisse Selbstwirksamkeit im Umgang mit ihrem Schmerz wiederzugeben.<\/p>\n

Quellen:<\/h3>\n

1 \u2013 Martin, A., & Rief, W. (2009). Wie wirksam ist Biofeedback? Eine therapeutische Methode. Bern: Huber.<\/i><\/p>\n

2 \u2013 G. Tan, F. Shaffer, R. Lyle, & I. Teo (Eds.). Evidence-based practice in biofeedback and neurofeedback (3rd ed.). Wheat Ridge, CO: Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback.<\/i><\/p>\n

3 \u2013 Sekund\u00e4rzitate aus: Evers, S., May, A., Fritsche, G., Kropp, P., Lampl, C., Limmroth, V., \u2026 & Diener, H. C. (2008). Leitlinie der Deutschen Migr\u00e4ne-und Kopfschmerzgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Neurologie. Nervenheilkunde, 27, 933-949.<\/i><\/p>\n

4 \u2013 Breslau, N., Merikangas, K., & Bowden, C. L. (1994). Comorbidity of migraine and major affective disorders. Neurology.<\/i><\/p>\n

5 \u2013 Evers, S., May, A., Fritsche, G., Kropp, P., Lampl, C., Limmroth, V., \u2026 & Diener, H. C. (2008). Leitlinie der Deutschen Migr\u00e4ne- und Kopfschmerzgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Neurologie. Nervenheilkunde, 27, 933-949.<\/i><\/p>\n

6 \u2013 Mercuri, L. G., Olson, R. E., & Laskin, D. M. (1979). The specificity of response to experimental stress in patients with myofascial pain dysfunction syndrome. Journal of Dental Research, 58(9), 1866-1871.<\/i><\/p>\n

7 \u2013 Shetty, S., Pitti, V., Babu, C. S., Kumar, G. S., & Deepthi, B. C. (2010). Bruxism: a literature review. The Journal of Indian Prosthodontic Society, 10(3), 141-148.<\/i><\/p>\n

8 \u2013 Cassisi, J. E., McGlynn, F. D., & Belles, D. R. (1987). EMG-activated feedback alarms for the treatment of nocturnal bruxism: current status and future directions. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 12(1), 13-30.<\/i><\/p>\n

9 \u2013 Crider, A. B., & Glaros, A. G. (1999). A meta-analysis of EMG biofeedback treatment of temporomandibular disorders. Journal of Orofacial Pain, 13(1). nach Martin, A., & Rief, W. (2009). Wie wirksam ist Biofeedback? Eine therapeutische Methode. Bern: Huber.<\/i><\/p>\n

10 \u2013 Hijzen, T. H., Slangen, J. L., & Houweligen, H. C. (1986). Subjective, clinical and EMG effects of biofeedback and splint treatment. Journal of Oral Rehabilitation, 13(6), 529-539.<\/i><\/p>\n

11 \u2013 Feehan, M., & Marsh, N. (1989). The reduction of bruxism using contingent EMG audible biofeedback: a case study. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 20(2), 179-183.<\/i><\/p>\n

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Neben der allgemeinen Behandlung von Stress und Burnout kann die Arbeit an chronischen Schmerzen mittels Biofeedback wohl mit Recht als einer der Superstars der Welt des Biofeedbacks betrachtet werden. Warum ist das so? Die Methode ist medikamentenfrei Der Klient erlebt sich selbst als aktiv und wirksam und nicht willenlos dem Schmerz ausgeliefert Biofeedback er\u00f6ffnet vielen […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":6007,"parent":2559,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"

Neben der allgemeinen Behandlung von Stress und Burnout kann die Arbeit an chronischen Schmerzen mittels Biofeedback wohl mit Recht als einer der Superstars der Welt des Biofeedbacks betrachtet werden.<\/p>\r\nWarum ist das so?<\/b>\r\n

\r\n \t
• Die Methode ist medikamentenfrei<\/li>\r\n \t
• Der Klient erlebt sich selbst als aktiv und wirksam und nicht willenlos dem Schmerz ausgeliefert<\/li>\r\n \t
• Biofeedback er\u00f6ffnet vielen Probanden \u00fcberhaupt erst den Zugang zu einem multi-faktoriellen Krankheitsmodell (Bio-Psycho-Sozial)<\/li>\r\n \t
• Die objektive R\u00fcckmeldung erlaubt dem Klienten konkret seinen Fortschritt zu sehen und motiviert oft mehr als \u201eun\u00fcberpr\u00fcftes\u201c, generisches Entspannungstraining<\/li>\r\n<\/ul>\r\nDie Vorteile d\u00fcrften noch weiter gehen, aber ganz generell l\u00e4sst sich sagen, dass die Anwendung von Biofeedback vor Allem bei chronischen Schmerzen hocheffektiv und beliebt ist. Auch bei den Anwendern selbst ist dies der Fall \u2013 so berichtet z.B Dr. M\u00fcller-Schwefe aus dem Schmerzzentrum G\u00f6ppingen:\r\n\r\n\u201eDie visuelle Darstellung des Biofeedback-Systems erm\u00f6glicht ein sehr leichtes Verstehen der Zusammenh\u00e4nge zwischen k\u00f6rperlichen Vorg\u00e4ngen und gedanklichen oder emotionalen Reaktionen. So k\u00f6nnen zu einen die Auswirkungen der psychischen Faktoren auf das Schmerzgeschehen deutlich gemacht werden, aber auch z.B Fehlhaltungen, k\u00f6rperliche Belastungen in praktischen \u00dcbungen deutlich und eindr\u00fccklich zur\u00fcckgemeldet werden. Mit Hilfe des Biofeedbacktrainings sind viele Probanden in der Lage ihre Muskelanspannung zu verringern und Schmerzen zu reduzieren (...)\u201c (den ganzen Bericht finden Sie hier)<\/i>\r\n

  Inhalt<\/strong><\/p>\r\nBiofeedback wird bei vielerlei Formen von chronischen Schmerzen angewandt, aber einige Indikationen sind doch in der Praxis am h\u00e4ufigsten vorzufinden. \u00dcber diese soll hier n\u00e4her berichtet werden. Beim Klick auf eine der \u00dcberschriften, springen Sie automatisch zum entsprechenden Abschnitt.\r\n\r\n[toc]\r\n

  Biofeedback bei Spannungskopfschmerz<\/h2>\r\nTypische Merkmale von Spannungskopfschmerz sind: ein dumpf-dr\u00fcckender Schmerz, der meist global den ganzen Kopf betrifft. Der Schmerz ist von geringer bis mittlerer Intensit\u00e4t und wird durch k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t nicht verst\u00e4rkt. Dieser kommt nicht anfallsartig, sondern schleichend in einem Zeitraum von 30min bis sich Dauerkopfschmerzen einstellen. Man unterscheidet zwischen episodischen und chronischen Verlauf.\r\n\r\nKopfschmerzen geh\u00f6ren zu den verbreitetsten Schmerzerkrankungen. Bei 40% der Personen, die unter Kopfschmerzen leiden, besteht Spannungskopfschmerz. Biofeedback ist sowohl f\u00fcr die \u00dcberkategorie Kopfschmerz, als auch f\u00fcr die Unterkategorie Spannungskopfschmerz ein wirkungsvolles Verfahren.\r\n\r\nDie Ursachen f\u00fcr Spannungskopfschmerz sind vielseitig: Ein wesentlicher Faktor ist allerdings bei vielen Betroffenen eine erh\u00f6hte Muskelspannung in der Nacken- Kopf- und Schultermuskulatur, welche besonders stark in belastenden Stresssituationen auftritt. Aber auch Fehlhaltungen oder einseitige Muskelbeanspruchung k\u00f6nnen solche Verspannungen beg\u00fcnstigen. Diese dauerhafte Verspannung einer Muskelpartie f\u00fchrt zu einer reduzierten Durchblutung des Gewebes in den betroffenen Muskeln, was wiederum eine Sauerstoffunterversorgung des Gewebes zur Folge hat. Diese Unterversorgung sowie ein mangelnder Abtransport entstandener Stoffwechselprodukte verursachen letztendlich den Schmerz.\r\n\r\nAber auch soziale Ausl\u00f6sefaktoren k\u00f6nnen eine wesentliche Rolle spielen. Es handelt sich hierbei h\u00e4ufig um belastende Stresssituationen, die mit fehlenden M\u00f6glichkeiten einer ad\u00e4quaten Bew\u00e4ltigung einhergehen \u2013 und daher ein psychische und in diesem Fall vor allem auch k\u00f6rperliche Stressreaktion ausl\u00f6sen k\u00f6nnen. Ein Merkmal einer solchen k\u00f6rperlichen Stressreaktion sind zus\u00e4tzliche muskul\u00e4re Verspannungen, welche besonders bei einem generell erh\u00f6hten Anspannungsniveau, Schmerzen verursachen k\u00f6nnen.\r\n

  Behandlung von Spannungskopfschmerzen mit Biofeedback<\/h3>\r\nSpannungskopfschmerzen werden mittels Biofeedback prim\u00e4r (nahezu ausschlie\u00dflich) \u00fcber die Senkung der Muskelspannung behandelt. Diese wird als essentieller Einflussfaktor auf den Schmerz betrachtet. Meist wird hier die Frontalis-Muskel trainiert^{1<\/sup>.\r\n\r\nGearbeitet wird hier mittels EMG-Elektroden welche an die entsprechende Stelle des Muskels angelegt werden. Mittels visueller oder akustischer R\u00fcckmeldung k\u00f6nnen Klienten dann erlernen Einfluss auf diese Spannung zu nehmen. Ziel ist es oft den Teufelskreis aus Schmerz - Stress - Verspannung - mehr Stress - mehr Schmerz zu durchbrechen. Biofeedback kann auch angewandt werden, um Ursachen von Verspannungen zu eruieren. Ein weiteres Ziel des Biofeedbacktrainings ist der Ausbau der K\u00f6rperwahrnehmung und die Beibehaltung der Entspannung auch in belastenden Situationen.\r\n\r\nIm folgenden Video beispielsweise h\u00f6ren wir die Geschichte eines Mannes, welcher bei jedem Atemzug seine Schultermuskulatur ganz leicht hochzog. Dadurch, dass diese Bewegung pro Tag viele hunderte Male auftrat, schlich sich so Verspannung ein. Erst die Biofeedback-Behandlung wies ihn auf diesen Zusammenhang hin. Heute ist er schmerzfrei.\r\n\r\n}